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醫(yī)院,從某種角度來看,是人間的煉獄,是人情緒非常容易極端化的地方。大城市的好醫(yī)院,集聚了很多從周邊地區(qū)趕來看病的重癥病患,病人絕望、焦躁,家屬經(jīng)受著巨大的情感與經(jīng)濟壓力,而大大小小的急癥室里面則充滿了焦急。在這些重壓之下,一些人就會產(chǎn)生暴力行為。
有媒體梳理了從2015年至今媒體公開報道的60起傷醫(yī)事件,報道中有明確起因的傷醫(yī)事件中,因為患者死亡引發(fā)的有9件,對治療效果不滿引發(fā)的有8件,兩者如果都算作對醫(yī)院醫(yī)治效果不滿的話,一共占比僅28%。這也就意味著,這段時間內(nèi)絕大多數(shù)的傷醫(yī)案件與療效無關(guān)。由此可見,患者要求未被滿足、傷人者處在精神不穩(wěn)定狀態(tài)等因素是很多傷醫(yī)事件的起因。
與此同時,醫(yī)療資源緊缺,醫(yī)生壓力大,一天診療60個病人甚至更多,必然產(chǎn)生職業(yè)化的麻木。醫(yī)生和病人之間的交流簡短直接,極易產(chǎn)生誤會,一個小的誤解、醫(yī)生一句不那么中聽的話,都會成為最后一根稻草,壓垮患者的理性。
這些問題之積弊非一日之寒,要改變,需要醫(yī)療領(lǐng)域進行深刻的改革,絕非一朝一夕之功。不過,“本”難根治,“標”卻可對癥下藥。
傷醫(yī)殺醫(yī)的“標”是典型的公共場所治安問題、人身安全問題。治“標”,除了嚴懲建立威懾,更要加強預(yù)防,防患于未然。2012年,當時的衛(wèi)生部曾發(fā)布過一個通知,要求各級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安機關(guān)向二級以上醫(yī)院等重點醫(yī)療機構(gòu)派駐警務(wù)室,共同加強醫(yī)院的治安管理??绮块T協(xié)調(diào),在任何組織中,不管是企業(yè)還是政府,都是難的。實際上,當時公安部有與衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文打擊醫(yī)鬧。不過,作為醫(yī)生的主管單位,作為醫(yī)務(wù)工作者的娘家人,衛(wèi)生行政部門是不是一點辦法都沒有呢?
理性崩潰導(dǎo)致的激情殺人暴力事件,沒有事先計劃、不計后果,令人防不勝防,除非每個醫(yī)生都有貼身保護,但在暴行之前卻是可以預(yù)防的,最簡單有效的辦法,就是醫(yī)院實行普遍的安檢。
當年的哈爾濱傷醫(yī)、最近的重慶傷醫(yī),都是有兇器的,如果有安檢,這些兇器就很難帶入醫(yī)院,悲劇很大程度上可以避免。雖然赤手空拳也能造成傷害,但總會小得多,給保安反應(yīng)的時間也多得多。這樣一來,必然可以降低傷醫(yī)事件,最起碼嚴重傷害醫(yī)生、殺死醫(yī)生的事情會立竿見影地大幅度降低。除此之外,安檢也能降低醫(yī)院安保人員的風(fēng)險,因為當暴力已現(xiàn),面對手持利刃、失去理智的患者或家屬,受威脅的對象只不過是由醫(yī)生變?yōu)榫旎虮0病?/span>
所以,設(shè)立安檢的必要性與作用不難理解,而且,安檢措施不用跨部門協(xié)調(diào),是衛(wèi)生行政部門甚至一個醫(yī)院院長就能做到的,那么,在傷醫(yī)、殺醫(yī)已經(jīng)成為社會現(xiàn)象的今天,為什么沒有普遍實施呢?
表面的原因是安檢會增加一些成本,安檢機、安檢員都需要支出。2013年,國家衛(wèi)計委聯(lián)合公安部緊急發(fā)布意見,要求醫(yī)院按不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)3%或20張病床1名保安的標準配備。但這個消息一出,有些醫(yī)院表示成本接受不了,但即便如此,設(shè)安檢機與安檢員的成本還是會小得多。
更深層次的潛在原因,或許是因為安檢的場景會顯得不那么和諧。其實,對于安檢,民眾的接受度并不低,城市地鐵中施行的安檢,也并未引起民眾的不安。不過,醫(yī)院中的安檢,雖能立竿見影地減少傷醫(yī)、殺醫(yī)事件,卻不可能成為一項政績,因為安檢的存在顯示著醫(yī)患關(guān)系的緊張,以及背后整個醫(yī)療體系的弊病。
但是,相對于看起來不那么和諧,相對于增加一點成本,醫(yī)生的生命顯然更加重要。所以,作為傷醫(yī)、殺醫(yī)的治標之策,安檢制度應(yīng)當先行。